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个体化医疗是具有颠覆性的医学新模式 ——访中国工程院院士周宏灏

作者:记者 帅才文章来源:发布时间:2018-7-20 8:57:53

专家指出,个体化新医学将成为现代医学的发展方向,不同的病人应当根据其遗传和环境的不同,实施以基因组为基础的个体化治疗。个体化医学将如何改变旧的诊疗模式?患者从中受益几何?记者专访了中南大学湘雅医院临床药理研究所所长、中国工程院院士周宏灏。他认为,个体化医学根据病人个体遗传、所处环境和生活方式等方面的特异性而制定个体化的精准预防、精准诊断和精准治疗方案,涵盖疾病预防、预测、个体化治疗和预后等健康保健的全程,是具有颠覆性的医学新模式。

记者:什么是个体化医疗?个体化医疗将如何改变现有诊疗模式?

周宏灏:以每个患者的遗传信息为基础决定治疗方案,从基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用,对每个患者进行最适宜药物疗法的治疗模式。针对每个患者不同的情况提出更有效的治疗方案,并根据其遗传背景提早预测其患病的风险。

记者:千人一方的治疗方案有何弊端?如何让患者受益?

周宏灏:由于各人情况不同,某些个体用药后出现无效、抗药性、药物过敏等不良反应,某些病人失去了最佳的治疗时间,甚至危及生命。以每位患者的大量生物学信息为基础,通过综合分析挖掘,根据每位患者病理学、生理学和病理生理学等方面的特点,进一步制定出适合每位患者的独特的、最佳的治疗和预防方案,提高治疗的针对性,从而取得最优的疗效。

记者:以肿瘤治疗为例,个体化医疗将如何实施?如今癌症免疫疗法取得了哪些进展?  周宏灏:目前肿瘤精准治疗的基础无疑是与肿瘤相关基因的发现和在分子水平对这些基因变

化的检测,由此提供生物指标和信息,从而达到个体化和预见性的治疗。

免疫疗法背后的思路,就是通过诱导人体自身免疫系统进攻癌细胞。这个领域在近些年呈现爆炸式的发展,其中的几种药物已经得到批准,近 1500 种癌症免疫疗法临床试验被登记在美国卫生研究院的临床试验档案中。目前有两类免疫疗法广受关注,一种采用免疫检查点抑制剂,另一种则采用修饰过的“嵌合抗原受体 T 细胞”。

记者:基因科学和遗传咨询将在未来医疗中发挥怎样的作用?

周宏灏:随着测序效率显著提高,技术的持续改进,而费用的不断降低。10 年内,一个人全基因组 DNA 测序所花费的时间和经费已大大降低。医疗服务变革的时代正在到来。将来,很可能世界各国的主要医院会把全基因组测序列为常规检查项目。通过基因组分析技术,尤其是大规模基因组测序,绘制出人类不同类型疾病的基因组变异图谱,研究这些变异如何导致疾病的发生发展,从而为疾病的预防、早期诊断和治疗提供基础。

记者:您认为应如何应对临床用药方面存在的问题?

周宏灏:大力推进临床精准用药,对特定患者、特定疾病进行多方面的诊断,在充分考虑每个患者的基因等个体情况以及正在服用的其他药物等综合情况的基础上制定安全、合理、有效、经济的药物治疗方案,在合适的时间、给予合适的药物、使用合适剂量,达到个体化精准治疗的目的。其中基因检测、血药浓度监测、医疗大数据等是推进精准用药的重要手段。

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